KOMBASSAN ORTAKLARI GÖNÜLLÜLERİ VE ÇALIŞANLARI

SOSYAL YARDIMLAŞMA VE DAYANIŞMA DERNEĞİ YARDIMLAŞMA SANDIĞI BAŞKANLIĞINA

                                                                                                                 KONYA

            Sandığınızdan alacağım aidat iadesini teslim almak üzere ......................................... ………………………………………’ı mutemet tayin ettim

            Gerekli işlemin yapılmasını bilgilerinize arz/rica ederim.

                                                                                                                      ........ / ........ / 200…

                                                                                                                           Adı – Soyadı

                                                                                                                                 İmza